Médecin généraliste

Le médecin généraliste reçoit ses patients pour des consultations de suivi qu’il s’agisse de petits ou plus gros tracas de santé. En tant que médecin traitant, il met en place des parcours de soins avec des spécialistes et d’autres praticiens tels que le kinésithérapeute.

Son rôle est donc de créer une relation de confiance avec le patient devenant parfois le médecin de famille. Dans ce suivi à long terme, il connaît leur vie lui permettant d’analyser une situation avec une vision globale, d’ajuster un diagnostic et d’accompagner la personne de la meilleure façon possible.

En libéral, il organise ses semaines entre visites à domicile, consultations au cabinet et les téléconsultations.

Selon son statut et son environnement de travail, ses missions peuvent varier mais voici les principales.

Tout d’abord, il examine, analyse et prescrit un traitement si nécessaire :

• Il accueille et questionne le patient sur les raisons de sa venue : état, symptômes, hygiène de vie, habitudes ou antécédents familiaux.

• Il réalise un examen clinique : prise de tension, palpation des zones douloureuses, écoute du cœur, etc. 

• Avec suffisamment d’éléments, il pose un premier diagnostic. 

• Il joue un rôle de prévention en demandant des examens de suivi : bilan de santé, dépistage, vaccination.

En fonction des résultats, il pratique des soins ou prescrit des traitements et examens divers :

• Il réalise les soins de premier niveau ou de petite chirurgie : points de suture, nettoyage de plaie, changement de pansements, injections...

• Il peut pratiquer des auscultations de gynécologie, de pédiatrie… ou apporter des conseils homéopathiques*.

• Si nécessaire, il prescrit un traitement pharmaceutique (médicaments, antibiotiques, crèmes...), des soins médicaux (kiné, acupuncture...), des analyses (sang, urines) ou des radiographies (scanner, IRM, échographies).

• Pour approfondir un pré-diagnostic, il oriente vers des spécialistes (pneumologue, neurologue...)

• Il peut délivrer un arrêt de travail qui justifie une absence auprès de son employeur en cas d’incapacité à occuper le poste. 

*En se formant en parallèle de sa pratique, ses connaissances lui permettent de faire des prescriptions et d’effectuer des diagnostics dans différentes disciplines : homéopathie, gynécologie, pédiatrie, dermatologie, acupuncture... 

Le médecin doit se tenir informé des évolutions médicales, assiste à des colloques et peut suivre des formations. 

Avis Wilbi 

Pour te faire ta propre représentation du métier, diversifie tes sources d’information !  

Idéalement, un·e médecin généraliste se montre : 

• passionné·e par la médecine au sens large. Il·elle a pour vocation de tout soigner. 

• doté·e d’un bon équilibre psychologique pour faire face à des situations complexes.

• bienveillant·e et à l’écoute… c’est important pour soigner ses patients !  

• endurant·e pour travailler sur des horaires décalés, les weekends, les jours fériés, de nuit… 

• curieux·euse. La médecine évolue constamment, il·elle apprend tout au long de sa carrière. 

Au passage, réfléchis bien si (à prendre avec un peu d’humour) :

• tu ne sais pas garder ta langue dans ta poche. Ici, il faut tenir le secret professionnel !

• la vue du sang, les blouses médicales, les médicaments… Bref le monde médical, ça te rend nerveux.

• l’hygiène et la propreté n’ont aucune importance pour toi… Ici, il faut toujours pratiquer dans un environnement propre et avec des équipement stériles. 

• toucher les gens c’est compliqué pour toi. Et oui c’est avant tout du soin, du contact…

Avis Wilbi 

Si tu ne te retrouves pas dans toutes ces qualités et ces compétences : c’est normal ! Laisse-toi le temps de les acquérir.

Pour être médecin généraliste, il faut suivre le cursus complet en médecine, soit 9 années d’études. Voici les parcours possibles.

Au lycée, obtenir un Bac général à dominante scientifique est fortement conseillé.  

Dans les études supérieures, il faut d’abord intégrer le tronc commun des études de santé comme :

• 1re année L.AS (licence, option Accès Santé)

• PASS (Parcours spécifique Accès Santé) avec une option d’une autre discipline

L’admissibilité à la fin de cette 1re année permet d’intégrer le 1er cycle de médecine qui dure 2 ans* :

• Filières MMOPK (médecine, maïeutique, odontologie, pharmacie ou kinésithérapie)

Il faut suivre ensuite le 2e cycle de médecine sur 3 ans :

• Externat pour approfondir les connaissances avec des stages en services hospitaliers. 

Les ECN (Épreuves Classantes Nationales) clôturent cette étape du cursus : selon leur résultat, les étudiants poursuivent le cursus ou non et choisissent une spécialité ou non. Celles-ci devraient être supprimées prochainement.

Le cursus se termine par le 3e cycle d’études qui permet d’être sur le terrain pendant 3 ans : 

• Internat de médecine générale : le statut de praticien en formation lui permet d’exercer, ou d’effectuer des remplacements, en hôpital ou en cabinet, en étant rémunéré. Il est habilité à faire des prescriptions sous le contrôle d’un médecin. 

Il peut compléter la formation par un DESC (diplôme d’études spécialisées complémentaires) de médecine d’urgence en deux ans (première année en fin d'internat).

Il est ensuite nécessaire de soutenir une thèse pour être titulaire du DE (diplôme d’État de Docteur). 

Et pour exercer, il faut s’inscrire au Conseil national de l’ordre des médecins. 

Avis Wilbi 

*Le nombre d'étudiants admis dans la filière dépend de chaque université, en lien avec l'agence régionale de santé (ARS) et dans le souci de s'adapter au mieux aux besoins des territoires.

Il peut exercer dans le secteur privé ou en libéral : 

• à son compte en étant souvent associé à d’autres praticiens pour partager les frais d’installation et les charges du cabinet médical.

• médecin du travail dans un organisme spécialisé, après avoir obtenu un DES (diplôme d’études spécialisées) : il aura un rôle préventif.

• médecin coordonnateur de soins en maison de retraite avec une spécialisation en gériatrie.

• médecin produit ou en pharmacovigilance dans un laboratoire pharmaceutique : il contribue aux campagnes de création et de vérification d’un médicament. 

• médecin conseil au sein d’un organisme d’assurance ou une mutuelle. 

Dans le secteur public :

• praticien hospitalier : il peut commencer par faire des vacations à l’hôpital, assurer les urgences, effectuer des gardes les week-ends...

• médecin régulateur aux urgences avec une spécialisation en médecine d’urgence.

• médecin scolaire : après avoir passé le concours de l'Education nationale et suivi une formation de plusieurs semaines à l'EHESP (école des hautes études en santé publique). Il a un rôle d’éducateur et de formateur et fait de la prévention.

• médecin dans un établissement social : centre médico-social géré par une collectivité territoriale, 

• médecin militaire : formé par l’Armée ou engagé sous contrat, il exerce en France ou lors d'opérations extérieures, dans une unité ou dans un hôpital d'instruction des armées. 

En milieu associatif :

• organisation humanitaire

• planning familial

• fédérations de médecins qui assurent les gardes de nuit et le week-end. 

Certaines régions (campagne, zones défavorisées…) sont en pénurie de médecins donc les opportunités d’emploi sont plus importantes avec des aides spécifiques pour s’installer. A l’inverse, d’autres zones sont dotées d’un grand nombre de médecins.

Avis Wilbi

Echanger avec un professionnel est une bonne stratégie pour en savoir plus sur l’insertion professionnelle d’un métier.

Salaire moyen mensuel d’un médecin généraliste en libéral ou salarié : aux alentours de 4 300 €.

Ces chiffres sont là pour te donner une idée car les salaires varient selon le mode d’exercice, le statut, la zone géographique, la spécialisation choisie ou encore le nombre d’heures travaillées. 

Après quelques années en tant que médecin généraliste, il peut se spécialiser dans la prévention, passer du public au privé ou l’inverse... ou opter pour une vraie spécialisation en reprenant ses études et devenir médecin du sport, médecin légiste ou régulateur...

De plus, le médecin généraliste peut se spécialiser dans un domaine comme la gériatrie, l’ostéopathie ou bien l’acupuncture grâce à des formations telles que le Diplôme universitaire (DU) d’ostéopathie.   

Certains évoluent vers le domaine de la recherche dans des institutions publiques telles que l’INSERM (institut national de la santé et de la recherche médicale) ou le CNRS (centre national de la recherche scientifique).

Il peut aussi s’investir, en parallèle, dans le journalisme médical.

Avis Wilbi 

Echanger avec un professionnel est une bonne stratégie pour en savoir plus sur les possibilités d’évolution de carrière d’un métier.

Ici on compile quelques références en tout genre (pédagogiques, divertissantes…) autour du métier et son univers. Attention, prise du recul nécessaire (notamment sur les films et séries) car ce n’est pas toujours le reflet de la réalité voire stéréotypé… Enjoy !

Films :

• Première Année (2018), de Thomas Lilti

• Médecin de campagne (2016), de Thomas Lilti

• La Fille de Brest (2016), de Emmanuelle Bercot

• Hippocrate (2014), de Thomas Lilti

• Dallas Buyers Club (2013), de Jean-Marc Vallée

• Elephant Man (1980), de David Lynch

• Vol au-dessus d'un nid de coucou (1975), de Miloš Forman

• M.A.S.H. (1970), de Robert Altman

Séries :

• Lenox Hill : Au cœur de l'hôpital (2020), de Ruthie Shatz et Adi Barash

• Hippocrate (2018), de Thomas Lilti

• The Resident (2018), de Amy Holden Jones, Hayley Schore, Roshan Sethi

• Good Doctor (2017), de David Shore

• Chicago Med (2015), de Dick Wolf, Matt Olmstead, Andrew Dettmann

• Grey's Anatomy (2005), de Shonda Rhimes

• Dr House (2004), de David Shore

Documentaire :

• Les blessures de la médecine (2018), de Kirby Dick et Amy Ziering

Livre :

• Devenir médecin - Carnets de stages (2016), de Philippe Baele

Magazine : 

• Magazine de l’Inserm 

Réseaux sociaux :

• Urgences – Chaine Youtube

• Hôpitaux universitaires de Genève – Chaine Youtube

• Medecinsdumonde – Instagram

• Medecine_studygram – Instagram

• Msf_fr – Instagram 

Podcasts :

• Médecine, science et recherche clinique, de Ramsay Santé

• Parlons médecine, de Sarah Daum

• Jeunes Médecins

• No filter, de Médecins Sans Frontière

• Questions gênantes, de Slate Studio  

• Paroles de soignant.e.s de Ouafia Kheniche

Sites :

• www.conseil-national.medecin.fr

• www.sante.gouv.fr

• www.defense.gouv.fr/sante

• www.anemf.org

• www.solidarites-sante.gouv.fr